女性の悩み ５大カテゴリー（医学的視点）
第Ⅱ章

Ⅰ　月経のトラブル

Ⅱ　肥満と代謝

Ⅲ　更年期

Ⅳ　心とホルモンの不調

Ⅴ　器質的疾患（筋腫・腺筋症・内膜症）

Ⅱ 肥満・代謝異常（特に女性型肥満）
肥満は臨床的に非常に重要な証候です。
その背景、科学的アプローチ、評価について、それぞれお話しします。

● 女性特有の背景
エストロゲン低下（更年期）
インスリン抵抗性（PCOS）
レプチン抵抗性
甲状腺機能低下

● 科学的アプローチ
GLP-1受容体作動薬（セマグルチド）
SGLT2阻害薬（場合により）
メトホルミン（PCOS）
甲状腺補充療法（適応時）

● 代謝評価
HOMA-IR
空腹時インスリン
甲状腺機能
フェリチン（低鉄は代謝低下）

■肥満とは単に「体重が多い状態」ではありません。
それは、

 

♠脂肪細胞が内分泌臓器化した状態

♠慢性炎症が持続する状態

♠インスリン抵抗性が進行する状態

と深く関わった結果であり、特に女性では、

♦PCOS、♦月経不順、♦不妊、♦内膜症悪化、♦更年期症状増悪

と関連します。

ここでは、① 女性における代謝異常の核心として、
1⃣インスリン抵抗性、
2⃣肥満細胞はホルモン臓器
3⃣更年期と代謝、
4⃣肥満の背景、エストロゲンの低下と甲状腺
について記述し、さらにその対応策である、
②科学的治療戦略・代謝再構築医学について言及します。

インスリンの”抵抗性”は、あまり馴染みのない言葉の使い方ですね。

これは血糖値を下げるホルモン「インスリン」の効きが悪くなり、筋肉や肝臓などの細胞が糖をうまく取り込めず、高血糖が持続する状態のことを言います。
主原因は内臓脂肪型肥満によるもので、放置すると2型糖尿病や生活習慣病（メタボ）につながるため、運動や食事改善による体重管理が重要、と言われています。

● 何が起きているか･･･

インスリンは本来、血糖を細胞に取り込ませるホルモンです。

しかし、内臓脂肪増加、慢性炎症、睡眠不足、高糖質食により細胞がインスリンに反応しにくくなり、
♦ 血糖を下げるためにインスリンが過剰分泌し、
♦高インスリン血症となる。

これが女性では、
✔ 卵巣のアンドロゲン産生増加
✔ 排卵障害
✔ PCOS(多嚢胞性卵巣症候群)の悪化

を引き起こします。

脂肪組織は、レプチン、アディポネクチン、TNF-α、IL-6を分泌します。

肥満では

✔ レプチン抵抗性＊、
✔ アディポネクチン低下＊、
✔ 炎症性サイトカイン増加＊
がみられます。＊はコラムで解説

そのため、
♦ 慢性炎症、
♦インスリン抵抗性悪化、
♦ 動脈硬化促進、
が起こります。

その結果、
✔ エストロゲン代謝異常、
✔ 乳癌リスク増加、
✔ 子宮内膜増殖リスク増大

に関与します。

コラム～脂肪細胞が持つ意外なホルモンについて解説します。

レプチン、アディポネクチン、サイトカイン(TNF-α、IL-6)聞きなれない言葉ですね。

エストロゲンは
♠インスリン感受性維持、
♠血管内皮保護、
♠脂質代謝改善
を担っています。

閉経により
✔ 内臓脂肪増加
✔ LDL上昇
✔ 血糖悪化
が進行しやすくなります。

A. 生活介入（基盤）　

♠高タンパク・低精製糖質、

♠食物繊維増加、

♠睡眠改善、

♠レジスタンス運動

これは基礎ですが不可欠です。

B. 薬物療法

①メトホルミン

作用：肝糖新生抑制、AMPK活性化、インスリン感受性改善、特にPCOSで有効。

② GLP-1受容体作動薬（セマグルチド）

作用：胃排出遅延、食欲抑制、インスリン分泌調整、体重減少、心血管イベント減少

肥満女性では非常に有効。

③ SGLT2阻害薬（適応選択）尿糖排泄促進、体重減少、心腎保護

④ 甲状腺機能評価と補充

潜在性甲状腺機能低下は代謝停滞の大きな要因となる。​

⑤栄養・分子レベルからのアプローチ

✔ 鉄欠乏（ミトコンドリア機能低下）
✔ ビタミンD不足
✔ マグネシウム不足
✔ B群不足（糖代謝補酵素）
✔ オメガ3の不足

代謝は「燃料」だけでなく、酵素と補酵素が回って初めて動きます。

 

C. 当院の対策～代謝再構築医療

代謝再構築医療とは何か
これは次の４項目(４つのステップ)を同時に行うことです。

①ホルモン再設計、②インスリン抵抗性改善、③炎症鎮静、④ミトコンドリア再活性

 

 

 

 

★代謝再構築医療★

肥満や代謝異常は、単に体重の問題ではありません。
その本質は、「代謝ネットワークの問題」　と考えられます。
具体的には
♠インスリン抵抗性、
♠ミトコンドリア機能低下、
♠慢性炎症、
♠ホルモン調節異常

が複合的に起こっていると思われます。
温心堂ではこれらを代謝再構築医療として治療します。

代謝再構築医療は次の4つの中核から構成されます。

① インスリン抵抗性の改善
これは代謝異常の出発点です。
インスリン抵抗性が起きると

◆高インスリン血症、
◆内臓脂肪増加、
◆PCOSの悪化、
◆炎症増加

などが起こります。

その評価項目として、
♣HOMA-IR、
♣空腹時インスリン、
♣HbA1c、
♣中性脂肪などが挙げられ

治療としては、
●日常の生活の中で

♠低精製糖質、
♠食物繊維増加、
♠食事間隔の確保

●さらに薬物治療としては
♢メトホルミン、
♢GLP-1受容体作動薬（セマグルチド）＊(適応症例の場合）

また、補助栄養として、
♣Mg、
♣ビタミンB群、
♣αリポ酸　
などが挙げられます。

② ミトコンドリア機能回復

多くの女性が訴える、「疲れやすい、体が重い、運動しても痩せない」という現象は、ミトコンドリア機能低下で説明できます。
ミトコンドリアは、ひとつの細胞の中に数百～数千みられ、そのはたらきは、
♠ATPの合成
♠脂肪酸β酸化、
♠糖代謝
の中心となる重要な装置です。

また、ミトコンドリア機能の低下の原因としては
♣鉄不足
♣ビタミンB群不足、ビタミンC不足
♣慢性炎症、そして
♣甲状腺機能低下

評価する項目は、
♢フェリチン(鉄不足)、
♢ビタミンB関連酵素に関する検査、
♢CK、
♢甲状腺検査、
♢AST/ALT　など。

治療は、
♠Lカルニチン、
♠αリポ酸、
♠ビタミンB群、
♠CoQ10、
♠鉄補充　などが挙げられます。

③ 慢性炎症の鎮静
肥満は慢性炎症疾患です。
脂肪組織から、TNFα、IL-6、レプチン　が分泌されます。
これが、インスリン抵抗性、動脈硬化、内膜症悪化　につながります。

その治療は
★日常の食事で、オメガ3脂肪酸を多く摂り、精製糖質制限を行う。
★栄養素として、ビタミンD、グルタチオン、NAC、αリポ酸　を補給する。
★薬として、GLP-1(適応症例の場合)が有用です。

④ ホルモンバランスの再設計
ホルモンをただ補うだけが治療ではありません。
栄養、代謝、炎症、自律神経を整えることで、本来のホルモンバランスは回復していきます。
当院ではこれを「代謝再構築医療」と呼び、西洋医学と漢方医学を組み合わせて治療します。

女性の代謝は、卵巣、甲状腺、副腎　の三角形で調整されます。
特に重要なのは、エストロゲンと甲状腺です。

更年期ではエストロゲンが低下しますが、それにより内臓脂肪は増加します。
すると、炎症増加され、インスリン抵抗性が起こります。

評価は、内分泌系のFSH、E2、TSH、FT4、FT3　などの測定、
治療は、HRT（適応症例）、甲状腺補充、栄養補充などです。

★温心堂の代謝医療の特徴はなにか？

通常の肥満治療では「体重を減らす」ということですが、温心堂は、代謝そのものを修復する。
つまり、インスリン、ミトコンドリア、炎症、ホルモンを同時に整える。
これが、代謝再構築医療　です。

★温心堂の診療は、血液検査による栄養評価をもとに行います。

初診評価として、インスリン、血糖値/HbA1c、甲状腺、フェリチン、ビタミンD、そして炎症を調べます。そして、
生活・栄養介入、その後、薬理介入（必要時）、ホルモン再設計、そして体質改善を行います。

★漢方による肥満治療

肥満の漢方的分類

① 水毒型肥満

特徴は、むくみ、冷え、体が重い
代表処方としては防已黄耆湯があります。
適応は水太り、汗かき、皮下脂肪型

② 実証肥満

特徴は、便秘、腹部膨満、内臓脂肪
代表処方として防風通聖散
研究では、内臓脂肪減少が報告されています。

③ 気滞肥満

特徴はストレス食い、PMS、イライラなどで
代表処方として、加味逍遙散

④ 代謝低下型

特徴が冷え、疲労、甲状腺低下傾向です
代表は、補中益気湯、または、八味地黄丸

★温心堂の［治療方針］は

西洋医学として♠GLP-1、♠メトホルミン、♠栄養療法
漢方としては、♠防風通聖散、♠防已黄耆湯、♠加味逍遙散、♠補中益気湯

を体質別に組み合わせる、というものです。

 

③ 栄養・分子レベルからのアプローチ

ここが温心堂の強みになります。

✔ 鉄欠乏（ミトコンドリア機能低下）
✔ ビタミンD不足
✔ マグネシウム不足
✔ B群不足（糖代謝補酵素）
✔ オメガ3不足

代謝は「燃料」だけでなく
酵素と補酵素が回って初めて動きます。

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代謝再構築医療とは何か

ここを温心堂のオリジナル概念として打ち出せます。

単なる減量ではなく、

① インスリン抵抗性を改善
② ミトコンドリア機能を回復
③ 慢性炎症を鎮静
④ ホルモンバランスを再設計

これを包括的に行う医療です。

② 科学的治療戦略

A. 生活介入（基盤）

• 高タンパク・低精製糖質

• 食物繊維増加

• 睡眠改善

• レジスタンス運動

これは基礎ですが不可欠です。

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B. 薬物療法

1️⃣ メトホルミン

作用：

• 肝糖新生抑制

• AMPK活性化

• インスリン感受性改善

 

特にPCOSで有効。

2️⃣ GLP-1受容体作動薬（セマグルチド）

作用：

• 胃排出遅延

• 食欲抑制

• インスリン分泌調整

• 体重減少

• 心血管イベント減少

肥満女性では非常に有効。

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3️⃣ SGLT2阻害薬（適応選択）

• 尿糖排泄促進

• 体重減少

• 心腎保護

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4️⃣ 甲状腺機能評価と補充

 

潜在性甲状腺機能低下は
代謝停滞の大きな要因。

③ 栄養・分子レベルからのアプローチ

ここが温心堂の強みになります。

✔ 鉄欠乏（ミトコンドリア機能低下）
✔ ビタミンD不足
✔ マグネシウム不足
✔ B群不足（糖代謝補酵素）
✔ オメガ3不足

代謝は「燃料」だけでなく
酵素と補酵素が回って初めて動きます。

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代謝再構築医療とは何か

ここを温心堂のオリジナル概念として打ち出せます。

単なる減量ではなく、

① インスリン抵抗性を改善
② ミトコンドリア機能を回復
③ 慢性炎症を鎮静
④ ホルモンバランスを再設計

 

これを包括的に行う医療です。

代謝再構築の4ステップ

Step 1：評価

• HOMA-IR

• 空腹時インスリン

• HbA1c

• 甲状腺機能

• フェリチン

• ビタミンD

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Step 2：炎症の鎮静

• 食事修正

• オメガ3

• 抗酸化療法

• 必要に応じGLP-1

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Step 3：ミトコンドリア活性化

• αリポ酸

• ビタミンB群

• L-カルニチン

• NAD関連栄養素

  Step 4：ホルモン再設計

  • 排卵回復

  • 月経安定

  • 更年期管理

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  HP用まとめ文章例

  肥満は意志の弱さではありません。
  それはホルモン・炎症・代謝の乱れが生み出す医学的状態です。
  当院では単なる減量ではなく、
  インスリン抵抗性、慢性炎症、ミトコンドリア機能まで評価し、
  代謝そのものを再構築する医療を行っています。